Comprendre et Prévenir les Infections des Voies Centrales à Domicile
L’usage de cathéters veineux centraux (CVC) est une pratique répandue dans les soins à domicile, notamment pour les traitements intraveineux de longue durée. Notre étude menée entre 2021 et 2022 souligne l’importance d’une gestion attentive de ces dispositifs pour prévenir les infections.
Qu’est-ce qu’une Voie Centrale ?
Une voie centrale est un accès veineux généralement établi dans une grande veine, comme la veine jugulaire ou subclavière. En HAD, les voies centrales les plus couramment utilisées sont les PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) et les PAC (Port-a-Cath). Les PICC sont des cathéters insérés dans une veine du bras et avancés vers le cœur, tandis que les PAC sont des dispositifs implantables sous la peau reliés à une veine centrale, souvent utilisés pour des traitements à long terme.
Étude sur les Infections de Voies Centrales à Domicile
Notre suivi de 58 patients porteurs de CVC a révélé 14 cas d’infections, indiquant une incidence de 5.38 infections pour 1000 jours-cathéter. Cette donnée met en évidence la nécessité d’une surveillance attentive et d’une gestion rigoureuse des cathéters.
Facteurs de Risque et Conséquences
Les patients en oncologie et en soins palliatifs, souvent porteurs de PICC ou de PAC, sont particulièrement exposés aux risques d’infection. Notre étude a montré une mortalité élevée (66%) dans les 15 jours suivant le diagnostic d’une infection de voie centrale.
Formation pour la Prévention des Infections
Dans le but de mieux équiper les professionnels de santé face à ces défis, Mme Jessica MARNAT, IDE hygiéniste, et moi, Dr Axel FINTZ, médecin hygiéniste, proposons une formation spéciale en février 2024. Cette session, ouverte aux infirmiers libéraux, se concentrera sur les pratiques optimales de gestion des CVC, avec un accent particulier sur les PICC et les PAC. Elle vise à améliorer les connaissances et les compétences nécessaires pour réduire le risque d’infections liées au cathéter.
Nous invitons tous les professionnels de santé concernés à participer à cette formation pour enrichir leur expertise dans la gestion des CVC à domicile.
Une gestion attentive des infections de voies veineuses centrales est essentielle pour la sécurité des patients à domicile. La formation continue et la surveillance proactive sont des éléments clés pour limiter ces risques.
Références :
- Décret n° 2021-1954 relatif aux conditions d’implantation de l’activité d’hospitalisation à domicile. Journal Officiel. 31 décembre 2021.
- Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissements de santé, mai-juin 2017.
- Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. Risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices. Mayo Clin Proc. Septembre 2006;81(9):1159-71.
Rédacteur : FINTZ Axel.
